我们知道HPV全称叫人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），是引起宫颈癌的主要元凶，研究表明，99.7%的宫颈癌与HPV感染有关。随着HPV疫苗的问世，大家都争先恐后地接种疫苗。那是不是接种疫苗后就不会得宫颈癌， 就不用进行宫颈癌筛查了呢？

HPV其实是一个大家族，分为高危型HPV和低危型HPV，其中高危型HPV主要和宫颈癌前病变、宫颈癌等生殖道恶性肿瘤相关，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型，其中，又以HPV16、18型诱发癌变风险最高。低危型HPV：多数和生殖器疣等疾病相关，如尖锐湿疣，其中HPV6、11型感染可引起90%的生殖器疣。

目前可以接种的HPV疫苗包括二价、四价和九价。

其中二价、四价疫苗，可以预防高危型HPV16、18型感染；九价疫苗，除了预防高危型HPV16、18型感染以外，还可以预防高危型HPV31、33、45、52和58型感染。

但在HPV庞大的家族面前，疫苗覆盖率显然不够，只是预防了部分HPV感染，仍有其他高危型HPV感染可能，因此不要以为打了疫苗就可以高枕无忧，定期做检查才能够有效地降低宫颈癌的发病率。

那针对HPV疫苗接种者，要如何进行筛查呢？

     1、筛查策略：同普通人群

     2、筛查时机：起始筛查年龄25岁 

     3、筛查内容及周期：

① 25-64岁女性：可每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学筛查。

② 筛查终止年龄：65岁以上女性，既往无宫颈病变、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，且10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常。

③ 对65岁以上：如从未接受过筛查、或65岁前10年内未定期筛查或有阳性结果的，仍应进行子宫颈癌筛查。

④ 对于25岁以下高危女性：如吸烟、过早性生活、多性伴侣、感染人类免疫缺陷病毒等，可提前筛查并适当缩短筛查间隔。

⑤ 对有妊娠意愿的女性：若从未接受过子宫颈癌筛查或未规范子宫颈癌筛查或恰好到需再次子宫颈癌筛查的，应在孕前检查或者第一次产检时进行筛查；

⑥ 免疫功能低下人群：如HIV感染、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，应缩短子宫颈癌筛查间隔；

⑦ 子宫切除术后女性：对于子宫颈癌前病变行全子宫切除的，每年进行联合筛查，若连续3次均阴性，延迟至每3年一次，持续25年；对于非子宫颈癌前病变的，可不常规筛查。

若筛查结果阳性或异常者，必要时需接受阴道镜检查，甚至行宫颈活检，明确诊断，并及早治疗。因此只有做好定期筛查，才能做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低宫颈癌的发病率，提高生存率及生活质量。

  参考文献：

   【1】中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.中国子宫颈癌筛查指南（一）.现代妇产科进展.2023，32（7）：481-487.