一、交通事故

交通事故被称为当今世界上“永不休止的战争”，已成为人类生命安全威胁最大的“第一公害”。

据报道，意外事故中，车祸占首位，其中青少年的死亡人数最多。

我国车祸的死亡率与世界各国有关资料比较，处于较高水平。

自行车交通事故在车祸中占突出地位，被伤害者中儿童青少年占比例最大。10岁以内儿童自行车事故的死亡率超过了中毒、跌伤和火灾事故。

儿童交通事故的预防

1、幼儿园、小学要增设交通安全课程，熟悉各种交通信号和标志。2、教育儿童不要在街道上、马路上踢球、溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。3、教育儿童不要在汽车、拖拉机下面玩耍或睡觉。4、教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐稳，不要将头、手臂伸出窗外。

二.跌落伤

      婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼梯上跌落;学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；

  学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。

1、磕碰、挫伤：

  症状表现：一般为皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛，属于闭合性外伤。 

处理方式：轻者可立即采取冷敷的方式处理，也可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤的，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，应到医院观察诊断。

 2、摔伤、擦伤：

           浅的流血性伤口  用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈，对较小伤口外用“创可贴”

即可。

           对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。

3、扭伤

  扭伤常发生在踝部、颈部及手腕等处。

（1）立即让患部休息，不要过度移动患部。（2）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。

（3）抬高患部。（4）二十四小时后对患部施以温湿敷。（5）不可即刻热敷、胡乱按摩。

4、骨折

  开放性骨折

     断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时，首先用干净的布压迫伤口止血，可以用消毒纱布固定患处。注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。

闭合性骨折

     折骨没有伸出皮肤，可在受损部的两侧固定肢体，以防进一步损伤，然后急往医院骨科就诊。

处置：（1）不可随便移动患者。（2）让患者保持最舒适的姿势。（3）以原姿势固定骨折处送医。

预防跌落伤的措施：

1.儿童安全设施落实，提高人们对儿童跌落伤危害的认识。

2.在游戏场所应铺设革质地面或橡胶地面。

3.建筑物应符合安全标准，窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖。

5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，并佩带适当的防护用品。

6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。

7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措施。清除地上电线、绳索等障碍物。

三、气道异物

1.气管异物吸入(气道堵塞)

       异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。

当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。

症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、钮扣等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

儿童急救手法：

（1）  拍背法：将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间，使小儿咯出异物。

                      

（2）迫挤胃部法（哈姆立克法）：救护者站在病人身侧后，双臂绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。

                      

 

未奏效，怎么办？

上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。

异物吸入的预防

主要是加强宣教和防范，一切容易被吞下或吸入的物件都不应作为儿童玩具。

小儿进食时不可惊吓，责骂或挑逗，以免引起大哭、大笑将食物吸入呼吸道。

要纠正小儿口内含物的不良习惯，如果不慎发生误吸异物应及早就诊。

 

四、溺水

溺水是人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害，是儿童青少年意外死亡中主要的原因之一。

致死的主要原因是：（1）大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造成呼吸道阻塞而窒息。（2）血液电解质平衡被破坏，导致高钾血症而引起心室纤维颤动（海水）。（3）急性肺水肿，脑水肿等（淡水）。

溺水处置

下水救人：这需要有一定游泳技能，并从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。（注：忌从正面救人，以防止被溺水者抱住手脚，无法游出）。

 

溺水处置

岸边救人：竹竿、树枝伸过去或将绳子抛向溺水者将他拉上岸，或向他身边抛木板，救生圈等有浮力的东西，支持他浮出水面。

急救措施：将溺水者救上岸后，迅速清除口、鼻内的污泥、杂草及分泌物。

急救措施： 新的心肺复苏指南：循证医学证据表明，对溺水者倒水有害无益。

急救措施：1、尽快打开呼吸道。2、检查呼吸与心跳，必要时施行心肺复苏术。（ABC步骤）3、保持溺水者身体的温暖。 4、所有溺水者获救后都应送医治疗。

 

五、触电—电击伤

常见原因：

(1)室内电器插座安装过低，儿童出于无知或好奇玩弄插头、插座、电线或其他电器等，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。(2)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。(3)攀登屋顶或树上捉鸟、取风筝，玩耍时误触高空电线、变压器。(4)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。(5)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。

电击伤的急救处理

脱离电源

  立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。

现场急救

      使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。

1．轻度电击伤  神志清楚，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等，无须特殊处理，密切观察。2．呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。

电击伤的预防

1． 宣传安全用电常识。2.  经常检修、检查，及时发现和排除隐患。3． 教育儿童不要玩弄和拆装灯头、插座、电线和电器等；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器。4．风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部门。

 

六、烧（烫）伤

烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于5岁以下的小儿，婴幼儿约占半数以上。

日常生活中以烫伤多见，火焰烧伤其次，少数为化学灼伤或电灼伤。

烧（烫）伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。

小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。

烧（烫）伤处理的原则

1、 除去热源，用水浸、水淋等方式，立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后用冷水浸泡愈早，效果愈佳。如果隔着衣服，最好迅速用剪刀剪开。

烧（烫）伤处理的原则

2、烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的一度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

烧（烫）伤处理的原则

3、如果创面起水泡，甚至起黑色干疤，说明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。医院会做专业的包扎处理，并注射抗菌素，以预防感染。

 

烧（烫）伤的预防

1、让孩子远离热源；2、加强对孩子的看护；3、给孩子洗澡时养成先放凉水再放热水的习惯，试水温最好用肘部；4、微波炉中取出食物时，孩子不在周围；5、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处；6、 教育孩子认识火、热、电的危险性。

七、动物咬伤

  被猫、狗等宠物咬伤以后，应该及时清洗伤口。首先，用大量的肥皂水反复冲洗伤口，伤口的处理越早效果越好。对伤口初步处理之后，要立即带孩子去医院治疗，注射狂犬疫苗。

  孩子被宠物咬伤或者抓伤之后，不能因为只是一个小伤口而轻视。狂犬病的死亡率极高，一旦发病几乎无药可治。而且，狂犬病有一定的潜伏期，不是被咬之后立即发病，所以一定要给予足够的重视。

预防措施：

1.不要随意逗弄猫、狗等小动物。2.不要轻易带陌生的小动物回家饲养。3.不要随便食用可能患有狂犬病的小动物的肉，因为它们的体内可能携带狂犬病毒。4.注意识别小动物是否健康。 5. 避免狂犬病人的唾液、血液等与自己接触。特别是当自己与对方的身体都有破损时，更应注意。

八、蜂蛰伤

  蜂蛰伤可用弱碱性溶液（如5％碳酸氢钠溶液）外敷，以中和酸性中毒；亦可用人乳外敷；若能取出蜂刺则应取出。局部及全身症状较重者，宜速到医院就诊。

九、眼部异物

（一）可用生理盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。

（二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。

十、鼻出血

鼻出血的处置

①让患儿保持坐位，身体略向前倾，不要低头或仰头。②用拇指和食指捏紧鼻子并向面骨方向压，持续数分钟。③用冷水毛巾或冰袋放在前额部，有利于止血。

④如果出血仍然继续，送医院用0.5%的肾上腺素塞进出血侧鼻腔，再用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸数分钟即可止血。

十一、 食物中毒

其特点是：

1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者无症状。2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。

容易引起食物中毒的食物：

1、容易被细菌污染的食物：肉类、蛋类、凉菜、剩余饭菜等。 2、被有毒有害化学物质污染的食物：农药。 3、本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇等。4、在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未熟透的四季豆等。

食物中毒的急救处理

 1、立即停止食用可疑中毒食物。 2、如食物吃下去的时间在二小时内，可采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。3、导泻如果吃下中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出。 4、尽快将病人送附近医院救治。

怎样预防食物中毒
1、保持厨房环境和餐具的清洁卫生。 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。
3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4、妥善贮存食品。5、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。

十二、煤气中毒

通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，空气中一氧化碳含量如果达到0.04%～0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。

常见的煤气中毒原因

（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭。（2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 （3）使用燃气热水器，通风不良。（4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。
如何识别急性一氧化碳中毒？

    在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、乏力等，就要考虑煤气中毒，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。意外情况下，特别是在夜间睡眠中，可引起重度中毒，表现为深昏迷，不规则呼吸，血压下降，此时生命垂危，死亡率高，即使有幸未死，也会遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。

现场急救

①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。 ②有自主呼吸者，充分给予氧气吸入。③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 ④呼叫120急救服务。 ⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。

十三、突发人为伤害

1、抓、咬伤

           一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮肤破损流血现象。          皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷；皮肤破损流血的，要用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，并送至医院做防治感染处理。

2、割伤

       浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口，外用 “创可贴”即可。

       对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。 

十四、突发疾病

1、中暑

     中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。

中暑处理方式：

①立即将幼儿移到通风、阴凉、干燥的地方。②使幼儿仰卧，解开衣领，脱去或松开外套，同时开电扇或开空调以尽快散热，应避免直接吹风。③用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，促进散热。 ④意识清醒可服绿豆汤、淡盐水，或服用藿香正气水等解暑。⑤一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

2、惊厥

 症状表现：

      惊厥患儿会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体僵硬、面色青紫、呼吸暂停，持续数十秒至数分钟不等。全身肌肉有节律性抽动，常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫突发时可能使患儿摔倒，导致外伤危及生命。

惊厥的处理

①一旦发现幼儿惊厥发作，不要惊慌。首先要保护好舌头，将毛巾拧团放在幼儿上、下牙之间，以免咬伤舌头，若此时病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。 ②发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息或吸入性肺炎，抽搐时不要灌药，这样对病人害无益。③立即测量体温，如有高热（热性惊厥），立即冷敷降温。④迅速前往医院治疗或拔打120。

3、晕厥

       表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现，具有致残甚至致死的危险。

晕厥的处置：

①让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液流入脑部。 ②松开一切紧身衣物和其他束缚。 ③头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。

④拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

十五、心肺复苏（CPR）

（一）什么样的病人可以实施CPR？

实施CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPR的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。

（二）是否可以在健康的人身上练习CPR？ （答案：不能！）
对于一个脉搏、呼吸正常的人，绝不能在其身上练习CPR，因为会造成以下危险，如骨折、肝脾裂伤、心律不齐等等。 

CPR的施行步骤？

1、呼叫患者，评估意识。

2、请人打120报案求救。

3、心外按压。   C

4、打开呼吸道。 A

5、人工呼吸。   B

心脏按压
胸外按压之速率是100—120次/分；部位：胸骨中下1/3，下压深度为4～5厘米。

          

将头向后仰开放气道

           

口对口吹气法

CPR施救方法

   胸外按压与人工呼吸之比率：单人复苏是30:2；双人复苏是15:2。

   每做晚30次（单人）或15次（双人）心脏按压后，给予患儿人工呼吸二次。

儿童意外伤害的预防和干预

意外伤害有其发生、发展的规律，有与其相匹配的危险因素，而且有预防和干预的有效方法。通过健康教育有效地干预，开展预防儿童意外伤害与健康促进的综合干预活动，保护儿童健康成长，是非常必要的，其社会效益与经济效益是非常巨大的。

预防和控制儿童意外伤害要本着一切为了孩子的原则！

需要全民全社会的参与！

大家齐心协力，为儿童创造一个安全的环境！